कैसे एक डॉक्टर ने मानवता को महामारी से बचाने के लिए संक्रमित मच्छरों को खुद को मारने दिया |

जेसी विलियम लेज़र/पीबीएस

25 सितंबर 1900 को क्यूबा में पीले बुखार से डॉ. जेसी विलियम लेज़र की मृत्यु हो गई। वह 34 साल के थे. वह अपने पीछे मैरीलैंड में एक पत्नी, एक साल का बेटा और एक नवजात बेटी छोड़ गए, जो उनसे कभी नहीं मिलीं। लेज़र एक लापरवाह रोमांच-चाहनेवाला या सीमांत प्रयोगकर्ता नहीं था। वह जॉन्स हॉपकिन्स में शिक्षित एक प्रशिक्षित चिकित्सक और महामारी विज्ञानी थे, जो उन्नीसवीं शताब्दी की सबसे घातक बीमारियों में से एक की औपचारिक अमेरिकी सेना जांच के हिस्से के रूप में काम कर रहे थे। जो बात उनकी मृत्यु को असाधारण बनाती है वह यह है: उन्होंने स्वयं को उस मच्छर द्वारा काटे जाने की अनुमति दी जिसने पीले बुखार के रोगी को खा लिया था। क्या संक्रमण पूरी तरह से जानबूझकर किया गया था या प्रयोगशाला जोखिम का नतीजा था, इस पर बहस जारी है। जो बात विवाद से परे है वह यह है कि उनकी बीमारी यह साबित करने में महत्वपूर्ण सबूत बन गई कि मच्छर पीला बुखार फैलाते हैं, एक ऐसी सफलता जिसने सार्वजनिक स्वास्थ्य को नया रूप दिया और पनामा नहर जैसी बड़े पैमाने की परियोजनाओं को संभव बनाया।

पीला बुखार: वह बीमारी जिसने शहरों को भयभीत कर दिया

पीत ज्वर की उत्पत्ति अमेरिका में नहीं हुई। यह अफ्रीका के वर्षावनों में उभरा और 16वीं शताब्दी में यूरोपीय उपनिवेशीकरण और ट्रान्साटलांटिक दास व्यापार के माध्यम से अमेरिका में लाया गया। तथाकथित “नई दुनिया” में, यह दक्षिण और मध्य अमेरिका और कैरिबियन के उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पनपा, जहां जलवायु परिस्थितियों और मच्छरों की आबादी ने वायरस को पनपने दिया। यह रोग अप्रत्याशित रूप से आया। लगभग तीन से छह दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद, पीड़ितों को तेज बुखार, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, पीठ दर्द, मतली और उल्टी होने लगी। लगभग पांच में से एक मामले में, बीमारी बढ़कर लीवर की क्षति तक पहुंच गई, जिससे पीलिया हो गया, त्वचा और आंखों का रंग पीला पड़ गया, जिससे इस बीमारी को इसका नाम मिला। आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। मृत्यु दर भयावह थी.

पीत ज्वर अस्पताल, हवाना, क्यूबा में मरीज़ c. 1899/कांग्रेस पुस्तकालय।

सदियों से, बंदरगाह शहरों में इसका प्रकोप बढ़ता रहा। लेकिन यह 1898 का ​​स्पेनिश-अमेरिकी युद्ध था जिसने संयुक्त राज्य अमेरिका को एक रणनीतिक खतरे के रूप में पीले बुखार का सामना करने के लिए मजबूर किया। क्यूबा में स्पैनिश गोलियों की तुलना में पीले बुखार और मलेरिया से अधिक अमेरिकी सैनिक मरे। सेना जवाब चाहती थी.

पीत ज्वर आयोग और एक खारिज सिद्धांत

जून 1900 में, अमेरिकी सेना के सर्जन जनरल ने क्यूबा में एक टीम भेजी: मेजर वाल्टर रीड, मेजर जेम्स कैरोल और एरिस्टाइड्स एग्रामोंटे, और जेसी लेज़र। दोनों ने मिलकर इसका गठन किया पीत ज्वर आयोग. सबसे पहले, उन्होंने प्रमुख बैक्टीरियोलॉजिकल सिद्धांत का अनुसरण किया। कई लोगों का मानना ​​था कि पीला बुखार नामक जीवाणु के कारण होता है बैसिलस इक्टेरोइड्सइतालवी शोधकर्ता ग्यूसेप सानारेली द्वारा प्रस्तावित। आयोग ने जांच की और निष्कर्ष निकाला कि जीवाणु एक संदूषक था, कारण नहीं।

पीला बुखार आयोग / छवि: मुद्राशास्त्रीविस्कॉन्सिन

उस विफलता ने एक पुराने, विवादास्पद विचार को फिर से खोल दिया। 1881 में, क्यूबा के चिकित्सक डॉ. कार्लोस फिनेले ने तर्क दिया था कि पीला बुखार सीधे मानव संपर्क या दूषित बिस्तर से नहीं, बल्कि मच्छरों द्वारा, विशेष रूप से मच्छरों द्वारा फैलता है। एडीज जीनस. जब फिनेले ने 1881 के अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता सम्मेलन में अपनी परिकल्पना प्रस्तुत की, तो उन्हें खारिज कर दिया गया। यह विचार काल्पनिक और अप्रमाणित लग रहा था। लेकिन 1900 तक वैज्ञानिक सोच बदल गई थी। ब्रिटिश और इतालवी शोधकर्ताओं ने इसका प्रदर्शन किया था मलेरिया का मच्छड़ मच्छर मलेरिया फैलाते हैं। वेक्टर-जनित रोग अब बेतुका नहीं रहा। यह प्रशंसनीय था. लेज़ियर का मानना ​​था कि फिनले सही हो सकता है। 8 सितंबर 1900 को, उन्होंने अपनी पत्नी को लिखा: “मुझे लगता है कि मैं असली रोगाणु के रास्ते पर हूं।”

आत्म-प्रयोग और घातक दंश

आयोग के शुरुआती मच्छर प्रयोग आधुनिक मानकों के हिसाब से अनाड़ी थे लेकिन अपने समय के हिसाब से व्यवस्थित थे। लेज़ियर ने प्रजनन शुरू कर दिया था एडीज मच्छरों, जीनस फिनले ने पहचान की थी, और उन्हें पीले बुखार के पुष्टि किए गए रोगियों को खिला रहे थे। टीम ने पहले ही एक महत्वपूर्ण विवरण खोज लिया था: मच्छर तुरंत बीमारी नहीं फैला सकता था। संक्रामक बनने से पहले इसे कई दिनों तक आंतरिक रूप से संक्रमण को विकसित करना पड़ा, जिसे शोधकर्ताओं ने “बाहरी ऊष्मायन अवधि” कहा। स्वयंसेवकों को संक्रमित करने के शुरुआती प्रयास विफल रहे क्योंकि उन्होंने पर्याप्त समय तक इंतजार नहीं किया था। जब उन्होंने उस समय को सही किया, तो परिणाम तेज हो गए। जेम्स कैरोल ने स्वयं को उस मच्छर द्वारा काटे जाने की अनुमति दी, जिसने पीले बुखार के एक रोगी को खा लिया था और ऊष्मायन अवधि पूरी कर ली थी। कुछ ही दिनों में वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गये। वह बच गये, लेकिन बाल-बाल। संयोग से इंकार करने के लिए, एक युवा सैनिक को भी नियंत्रित परिस्थितियों में काट लिया गया था, जो पहले पीले बुखार से पीड़ित नहीं था। उन्हें भी यह बीमारी हो गई और वे ठीक हो गए।

लेज़ियर ने कथित तौर पर खुद को उस मच्छर द्वारा काटे जाने की अनुमति दी जिसने पीले बुखार के एक मरीज को खा लिया था/ छवि: पीबीएस

इन मामलों ने दृढ़ता से सुझाव दिया कि मच्छर ही रोगवाहक थे। लेकिन अस्पष्टता बनी रही. कैरोल ने पहले पीत ज्वर अस्पताल में काम किया था; सैद्धांतिक रूप से, वह इस बीमारी से कहीं और संक्रमित हो सकता था। फिर लेज़र को फिर से काट लिया गया। 13 सितंबर, 1900 को या उसके आसपास, लेज़र एक ऐसे मच्छर के संपर्क में आया, जिसने उचित ऊष्मायन अंतराल के बाद पीले बुखार के एक रोगी को खा लिया था। क्या यह प्रदर्शन पूरी तरह से जानबूझकर किया गया था, इस पर बहस जारी है। आधिकारिक खाते में कहा गया है कि प्रायोगिक कीड़ों को संभालने के दौरान वह गलती से संक्रमित हो गए थे। हालाँकि, बाद में वाल्टर रीड ने दावा किया कि उन्हें लेज़र की नोटबुक में जानबूझकर आत्म-प्रयोग का सुझाव देने वाले संदर्भ मिले हैं। वह नोटबुक रीड के करियर के दौरान उसके कब्जे में रही और कथित तौर पर रीड की मृत्यु के तुरंत बाद गायब हो गई, जिससे सवाल अनसुलझा रह गया। जो विवादित नहीं है, उसका अनुसरण किया गया है। कुछ ही दिनों में, लेज़र ने पीले बुखार के अनुरूप लक्षण विकसित किए: बुखार, अस्वस्थता, और प्रगतिशील गिरावट। 25 सितंबर, 1900 को 34 वर्ष की आयु में क्यूबा में उनकी मृत्यु हो गई।

कैंप लेज़र और प्रयोग जिन्होंने प्रश्न सुलझाया

लेज़र की मृत्यु से काम नहीं रुका; यदि कुछ भी हो, तो इसने आयोग की तात्कालिकता की भावना को तीव्र कर दिया। नवंबर 1900 में, इसने हवाना के बाहर कैंप लेज़र नामक एक प्रायोगिक स्टेशन की स्थापना की, जहाँ ट्रांसमिशन के प्रतिस्पर्धी सिद्धांतों का परीक्षण करने के लिए दो साधारण लकड़ी की इमारतों का निर्माण किया गया था।एक में, जिसे “संक्रमित कपड़ों की इमारत” के रूप में जाना जाता है, स्वयंसेवक पीले बुखार के रोगियों की उल्टी, रक्त, मूत्र और मल से जानबूझकर गंदे बिस्तर पर हफ्तों तक सोते रहे, जो लंबे समय से चले आ रहे “फोमाइट” सिद्धांत का परीक्षण करने का सीधा प्रयास है कि दूषित कपड़े और वस्तुएं बीमारी फैलाती हैं। कोई भी स्वयंसेवक बीमार नहीं पड़ा।

आयोग के सदस्यों ने हवाना में कार्लोस फिनले का दौरा किया | रॉबर्टो रामोस, रामोस मास्टर कलेक्शन, इंक. पीबीएस के माध्यम से

दूसरी संरचना “संक्रमित मच्छर भवन” थी। इसे एक बढ़िया धातु स्क्रीन द्वारा दो कक्षों में विभाजित किया गया था। एक तरफ, स्वयंसेवकों को उन मच्छरों से अवगत कराया गया जो पीले बुखार के रोगियों को खाते थे। दूसरी ओर, एक नियंत्रण समूह कीड़ों से सुरक्षित रहा लेकिन उसी हवा को साझा किया। संक्रमित मच्छरों के संपर्क में आने वाले लगभग सभी लोग बीमार पड़ गए। संरक्षित कक्ष में किसी ने भी ऐसा नहीं किया। परिणामों ने फ़ोमाइट संचरण और वायुजनित “प्रवाह” प्रसार दोनों को खारिज कर दिया। मच्छर की परिकल्पना अब अटकलबाजी नहीं रही। इसका प्रदर्शन किया गया. 1901 में, वाल्टर रीड और उनके सहयोगियों ने अपने निष्कर्ष प्रकाशित किये अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल. रीड का नाम खोज का पर्याय बन गया। उनके श्रेय के लिए, उन्होंने और लेज़र दोनों ने कार्लोस फिनले की मूल अंतर्दृष्टि को स्वीकार किया था। लेकिन यह लेज़ियर का संक्रमण और मृत्यु थी, जिसने सिद्धांत को निर्विवाद महत्व दिया।

खोज से लेकर सार्वजनिक स्वास्थ्य क्रांति तक

वैज्ञानिक प्रमाण एक बात है; कार्यान्वयन दूसरी बात है. क्यूबा में सेना के प्रमुख सफाईकर्मी मेजर विलियम सी. गोर्गास को शुरू में संदेह था, लेकिन एक बार जब आयोग के निष्कर्षों पर कार्रवाई करने का आदेश दिया गया तो वह व्यवस्थित अनुशासन के साथ आगे बढ़े। उनकी टीमों ने मच्छरों को खाने से रोकने के लिए मरीजों की जांच की, दलदलों को सूखाया, पानी के कंटेनरों को ढक दिया, लार्वा को मारने के लिए खड़े पानी को मिट्टी के तेल से उपचारित किया और मच्छरों के प्रजनन स्थलों को आक्रामक तरीके से खत्म किया। परिणाम त्वरित था. हवाना, जहां 1762 से 1901 तक प्रतिदिन औसतन कम से कम एक पीला बुखार का मामला सामने आता था, निरंतर मच्छर नियंत्रण के 90 दिनों के भीतर इस बीमारी से मुक्त घोषित कर दिया गया था। निहितार्थ वैश्विक थे. पीला बुखार लंबे समय से उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में बड़ी इंजीनियरिंग परियोजनाओं के लिए सबसे बड़ी बाधाओं में से एक रहा है। मच्छरों की आबादी को नियंत्रित करना बाद में पनामा नहर के निर्माण को सक्षम करने में निर्णायक साबित होगा। एक बीमारी जो सदियों से बंदरगाह शहरों को परेशान कर रही थी, उसे पहले किसी टीके से नहीं, बल्कि वेक्टर नियंत्रण से रोका जा सकता था।

“पीत ज्वर के विजेता”

टीम के काम ने उन्हें व्यापक वैज्ञानिक और सार्वजनिक प्रशंसा अर्जित की; उन्हें “पीले बुखार के विजेता” के रूप में जाना जाने लगा। वाल्टर रीड की समाधि पर बाद में ये शब्द अंकित किए गए, “उसने मनुष्य को उस भयानक संकट, पीले बुखार पर नियंत्रण दिया।” उनके योगदान को सेना रजिस्टर में और अधिक मान्यता दी गई, जहां प्रतिभागियों को सालाना “सम्मान की सूची” में सूचीबद्ध किया गया था। सेना से परे, प्रयोगों में शामिल प्रतिष्ठान के 22 सदस्यों को अमेरिकी कांग्रेस और राष्ट्रपति से औपचारिक मान्यता मिली, जिसमें जीवित सदस्यों और जो लोग मर गए थे उनकी विधवाओं को स्वर्ण पदक प्रदान किए गए।