अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने 5-वर्षीय कैंसर जीवित रहने की दर में सुधार पाया: डॉक्टर बताते हैं कि जीवित रहने की दर क्यों मायने रखती है और भारत कहाँ खड़ा है |
जब अमेरिकन कैंसर सोसाइटी 5-वर्षीय कैंसर जीवित रहने की दर में सुधार के बारे में बात करती है, तो यह अच्छी खबर लगती है। और यह है. 75वें वार्षिक कैंसर सांख्यिकी के अनुसार प्रतिवेदन 1970 के दशक के मध्य में अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (एसीएस) के शोधकर्ताओं के अनुसार, 5 साल तक कैंसर से बचने की दर 50% थी और अब यह 70% है, जिसका अर्थ है कि कैंसर से पीड़ित 10 में से 7 लोग अपनी 5 साल की निदान वर्षगांठ मना सकते हैं। 2026 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2,114,850 नए कैंसर मामले और 626,140 कैंसर से मौतें होने का अनुमान है। रिपोर्ट में कहा गया है कि कैंसर से होने वाली मृत्यु दर में 2023 तक गिरावट जारी रही, जिससे 1991 के बाद से 4.8 मिलियन मौतें टाली गईं, जिसका मुख्य कारण धूम्रपान में कमी, पहले पता लगाना और बेहतर उपचार था।तो जब जीवित रहने की दर बढ़ जाती है तो इसका वास्तव में क्या मतलब है?
बेहतर जीवित रहने की दर वास्तव में हमें क्या बताती है
5 साल की उच्चतर जीवित रहने की दर का मतलब है कि पहले की तुलना में कैंसर निदान के पांच साल बाद भी अधिक लोग जीवित हैं। इतना ही। सरल। और उस साधारण तथ्य के पीछे लाखों शांत जीतें हैं। पहले पता लगाना. बेहतर इमेजिंग. अधिक लक्षित उपचार. कम लोगों को बताया जा रहा है, “हम कुछ नहीं कर सकते।”कई कैंसरों के लिए, पांच साल तक जीवित रहने का मतलब अक्सर यह होता है कि बीमारी नियंत्रण में है या दोबारा लौटने की संभावना नहीं है। और परिवारों के लिए, वे अतिरिक्त वर्ष मायने रखते हैं। और इसका एक दूसरा पक्ष भी है. जीवित रहने की बढ़ती दर दर्शाती है कि शोध वास्तव में काम करता है। बेहतर औषधियाँ. होशियार सर्जरी.
भारत में सभी कैंसरों को मिलाकर पांच साल तक जीवित रहने का अनुमान 30 से 35 प्रतिशत के बीच है
डॉ. सचिन त्रिवेदी, निदेशक – मेडिकल ऑन्कोलॉजी, एचसीजी आईसीएस खुबचंदानी कैंसर सेंटर, कोलाबा
टीओआई हेल्थ में हमने एचसीजी आईसीएस खुबचंदानी कैंसर सेंटर, कोलाबा के मेडिकल ऑन्कोलॉजी के निदेशक डॉ. सचिन त्रिवेदी से बात की कि इस अध्ययन का क्या मतलब है, भारत में क्या चलन है और जीवित रहने की दर क्यों मायने रखती है।
वैश्विक उत्तरजीविता रुझान कैंसर से बचने की दर में बड़ा सुधार दिखाते हैं, क्या हम भारत में भी इसी तरह के रुझान देखते हैं, और क्यों या क्यों नहीं?
अमेरिकन कैंसर सोसायटी (एसीएस) का हालिया डेटा कैंसर देखभाल में एक महत्वपूर्ण वैश्विक मील का पत्थर है। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से पीड़ित लगभग 70 प्रतिशत मरीज निदान के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहते हैं। यह पिछले कई दशकों में कैंसर के उपचार में हुई कई प्रगति का परिणाम है, जिसमें शीघ्र निदान और बेहतर स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचा शामिल है। हालाँकि, दुनिया भर में स्थिति काफी भिन्न है, और भारत में कैंसर से बचे मरीजों का परिदृश्य कहीं अधिक जटिल है।भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के अंतर्गत आने वाले राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (एनसीआरपी) से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, भारत में जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है लेकिन विकसित देशों की तुलना में वे स्पष्ट रूप से कम हैं। भारत में सभी कैंसरों को मिलाकर पांच साल तक जीवित रहने का अनुमान 30 से 35 प्रतिशत के बीच है। यह केवल चिकित्सा क्षमता की कमी नहीं है जो खराब जीवित रहने की दर का कारण बन रही है, बल्कि बड़े पैमाने पर विशेष जांच और अन्य सिस्टम-संबंधित कारकों की अनुपस्थिति है जो सिस्टम में स्वास्थ्य देखभाल रोगियों के प्रवेश को प्रभावित करती है जो इन कम जीवित रहने के आंकड़ों का कारण बनती है।
भारत में किस कैंसर से बचने की संभावना बेहतर है और किससे नहीं?
भारतीय आबादी में जीवित रहने के अनुभव कैंसर के प्रकार के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में जीवित रहना अपेक्षाकृत अच्छा प्रतीत होता है, विभिन्न जनसंख्या-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों में पांच साल की जीवित रहने की दर 60% से 66% के बीच है। सर्वाइकल कैंसर के लिए दरें 45 से 50% तक भिन्न होती हैं, मौखिक कैंसर के मामले में 50 से 55% तक, जबकि कोलोरेक्टल कैंसर में, वे 35 से 40% के बीच भिन्न होती हैं। हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, फेफड़ों के कैंसर में जीवित रहने की दर सबसे कम है, ज्यादातर मामलों में पांच साल की जीवित रहने की दर 15% से कम है। ये डेटा 2012-2016 के बीच आयोजित एनसीआरपी की जनसंख्या-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों पर आधारित हैं।
भारत में खराब अस्तित्व के लिए सबसे महत्वपूर्ण योगदान देने वाले कारकों में से एक निदान के समय अंतिम चरण का कैंसर है। एनसीआरपी से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश भारतीय कैंसर रोगियों का निदान स्टेज III या स्टेज IV स्तर पर होता है। कैंसर के चरण III और IV को कैंसर का उन्नत चरण कहा जा सकता है क्योंकि इन चरणों में, कैंसर को आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है; इसलिए, कैंसर के ऐसे चरणों का इलाज महंगा साबित हो सकता है और इसके अलावा, बचने की संभावना भी कम होती है।एसीएस रिपोर्ट कहती है कि 70% लोग अब कैंसर के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहते हैं – मरीजों और डॉक्टरों के लिए “पांच साल की जीवित रहने” का वास्तव में क्या मतलब है?विडंबना यह है कि, “पांच साल की उत्तरजीविता” को ही आम तौर पर गलत समझा जाता है। एक संकेतक के रूप में, ‘पांच साल की उत्तरजीविता वास्तव में मापती है कि कितने मरीज़ कैंसर का निदान होने के बाद पांच साल तक जीवित रह रहे हैं, चाहे वे अब पैथोलॉजी-मुक्त हैं या नहीं और/या निरंतर देखभाल प्राप्त कर रहे हैं।’यह इलाज दर, जीवन की गुणवत्ता, या पांच साल के बाद पुनरावृत्ति की संभावना का संकेत नहीं देता है। हालाँकि, पाँच साल की बढ़ी हुई जीवित रहने की दर प्रारंभिक पहचान, देखभाल की प्रभावकारिता और देखभाल की निरंतरता में प्रगति का एक उत्कृष्ट उपाय है।
क्या लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार भारत में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, और उनसे कितना फर्क पड़ता है?
नए उपचार, जैसे कि लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी, ने दुनिया भर में कैंसर के परिणामों को बदल दिया है और, महत्वपूर्ण रूप से, वे कैंसर जो कभी समान रूप से घातक थे। ये उपचार भारत में नियम के रूप में बड़े शहरी केंद्रों और तृतीयक अस्पतालों में उपलब्ध हैं, जो चयनित रोगी समूहों में सार्थक लाभ दिखाते हैं।लेकिन कुल मिलाकर, उनका जनसंख्या प्रभाव सीमित है। उच्च लागत, असमान उपलब्धता और अनियमित बीमा कवरेज का मतलब है कि कई मरीज़ जो इन उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं, उन्हें समय पर नहीं मिल पाता है या बिल्कुल नहीं मिलता है।
कैंसर से होने वाली मौतों को कम करने और जीवित रहने की दर बढ़ाने के बारे में भारत अमेरिका या अन्य देशों से क्या सीख सकता है?
वैश्विक अनुभव से पता चलता है कि कैंसर से बचने में प्रगति स्वास्थ्य प्रणाली के डिजाइन से उतनी ही संबंधित है जितनी चिकित्सा तकनीकों और प्रगति से। जिन देशों में कैंसर से बचने की संभावना बेहतर है, उन्होंने स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और बृहदान्त्र जैसे कैंसर के लिए अपने स्क्रीनिंग कार्यक्रम बड़े पैमाने पर विकसित किए हैं। उन्होंने पैथोलॉजी में अपनी सहायता सेवाओं में भी सुधार किया है और कैंसर के लिए अपनी रजिस्ट्रियां स्थापित की हैं।आवश्यक दवाओं के लिए बीमा और लागत नियंत्रण के तहत रोगी की वित्तीय सुरक्षा, बेहतर समापन दर और परिणामों में एक और महत्वपूर्ण कारक रही है।कैंसर से बचे रहने के बारे में भारतीय आंकड़ों से इसमें कोई संदेह नहीं है कि अगर अधिक भारतीय नागरिकों को इस बीमारी से बचना है तो देश में क्या करने की जरूरत है। स्पष्ट रूप से, अधिक भारतीय जीवन की कुंजी चिकित्सा क्षेत्र में किसी भी नवाचार के बजाय बेहतर निदान और प्रभावकारी देखभाल की उपलब्धता से बचाई जाएगी। हालाँकि पिछले कुछ वर्षों में कुछ प्रकार के कैंसर से बचने की दर में सुधार हुआ है, लेकिन इस दर में तेजी लाने की जरूरत है।चिकित्सा विशेषज्ञों ने सलाह ली इस लेख में टीओआई हेल्थ के साथ साझा किए गए विशेषज्ञ इनपुट शामिल हैं: डॉ. सचिन त्रिवेदीनिदेशक, मेडिकल ऑन्कोलॉजी, एचसीजी आईसीएस खुबचंदानी कैंसर सेंटर, कोलाबा5-वर्षीय कैंसर जीवित रहने की दर और उनके महत्व को समझाने के लिए इनपुट का उपयोग किया गया।
